פוליסת ביטוח לאובדן כושר עבודה

אובדן כושר עבודה הוא מצב שבו אדם אינו מסוגל לבצע את תפקידו המקצועי באופן מלא עקב מגבלות גופניות או נפשיות. זה יכול להתרחש בשל מגוון רחב של סיבות, כולל תאונות, מחלות או מצבים פסיכולוגיים.

 

אובדן כושר עבודה יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של האדם. זה יכול להוביל להפסקת הכנסה, להתמודדות עם מצבי לחץ ולירידה בביטחון העצמי. בנוסף, זה יכול להשפיע גם על היחסים החברתיים והמשפחתיים של האדם.

 

התמודדות עם אובדן כושר עבודה דורשת תמיכה מקצועית ותמיכה חברתית. ישנן שירותים רבים שנותנים סיוע לאנשים הנמצאים במצב זה, כולל ייעוץ קריירה, תמיכה פסיכולוגית ותמיכה במציאת מקום עבודה מתאים.

ביטוח לאובדן כושר עבודה

מה זה ביטוח לאובדן כושר עבודה? ביטוח אובדן כושר עבודה הוא ביטוח שמשמש מקור הכנסה חודשי כתחליף למשכורת במקרה של תאונה או מחלה שגורמת לאובדן כושר חלקי או מלא.

דוגמאות לאובדן כושר עבודה:

  1. נהג אוטובוס שנפצע בגבו ואינו מסוגל לישיבה ממושכת או לתנודות בכיסא הנהג, 
  2. מורה שקרעה לאחר שנות עבודה רבות את מיתרי הקול ואינה מסוגלת להוראה וורבלית,
  3. פועל בניין ששבר את קרסולו באופן חמור עד כדי צליעה וקושי בעמידה ממושכת,
  4. צלם אירועים שנפגע בכף ידו באופן המונע ממנו לצלם או לתפעל כנדרש את ציוד הצילום.

מה עיקר הכיסוי? עיקר הכיסוי בביטוח אובדן כושר עבודה הוא פיצוי חודשי למבוטח מחושב לפי גובה משכורתו. 

המבוטח ייחשב כבלתי כשיר לעבודה, אם עבד עד רגע המקרה או עבד במשך 12 חודשים שקדמו למועד המקרה, וכתוצאה ממחלה או תאונה שקרתה למבוטח נשלל ממנו הכושר לעבוד.

האם זה חלק מפוליסת ביטוח חיים או בנפרד? ביטוח אובדן כושר עבודה יכול להיות חלק מקרן פנסיה או ביטוח מנהלים. בקרנות פנסיה יש רכיב הפרשה לאובדן כושר עבודה. בקופות גמל אין אופציה לביטוח שכזה, ואילו בביטוחי המנהלים כל חוסך רשאי לבחור אם הוא רוצה לכלול רכיב של אובדן כושר עבודה.

התהליך לתביעת פוליסת ביטוח לאובדן כושר עבודה 

התהליך מתחיל עם הכנת מסמכים רלוונטיים ומילוי טופס תביעה

 

הנה השלבים המרכזיים:

  1. איסוף מסמכים: אסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, כולל סיכום אשפוז מבית החולים, תוצאות בדיקות עזר כמו צילומי רנטגן, MRI, CT, ומכתב מרופא מקצועי מטפל. אם אתה שכיר, תצטרך 12 תלושי שכר אחרונים שלך לפני מקרה הביטוח, ואישור מהמעסיק שלך על תקופת ההיעדרות מהעבודה. אם אתה עצמאי, תצטרך אישור רואה חשבון שלך או דוח השומה על גובה הכנסותיך ב-12 החודשים שקדמו למקרה הביטוח.
  2. מילוי טופס תביעה: מלא את טופס התביעה וחתום על טופס ויתור סודיות רפואית.
  3. הגשת התביעה: להגיש את התביעה לחברת הביטוח.
  4. בדיקת התביעה: לאחר קבלת הטופס והמסמכים הנדרשים, החברה תבחן את זכאותך לכיסוי.

בנוסף, עורך דין מתמחה בתביעות אובדן כושר עבודה יכול להיות מאוד שימושי. עורך דין מתמחה יודע את המערכת היטב, ויכול לקצר את ההתעסקות מול הביטוח הלאומי. הוא יודע מה נכון לעשות, על סמך הניסיון שלו, כדי לקצר את זמני ההמתנה ואת כל ההליכים השונים. עורך דין מתמחה יכול לעזור לך לקבל את מה שאתה רוצה מהביטוח הלאומי. בנוסף, עורך דין יכול לעזור לך להתמודד עם חברות הביטוח שלא ששות לשלם את הפיצויים במהרה ואף יערימו קשיים על המבוטחים.